欢迎来到国家医师考试网

12年临床执业医师辅导之小儿麻痹症的表现及诊断

来源:www.ciddcmd.com 2025-04-11

(一)急性期治疗
1.一般治疗:卧床休息隔离,至少到起病后40天,防止劳累。肌痛处可局部湿热敷以减轻疼痛。瘫痪肢体应置于功能地方,以预防手、足下垂等畸形。注意营养及体液平衡,可口服很多维生素C及B族。发热高、中毒症状重的早期病人,可考虑肌注丙种球蛋白制剂,每天3~6ml,连续2~3天,重症病人可予强的松口服或氢化可的松静滴,一般用3~5日,继发感染时加用抗菌药物。
2.呼吸障碍的处置:重症病人常出现呼吸障碍,引起缺氧和二氧化碳潴留,总是是引起死亡的主因。第一要分清呼吸障碍是什么原因,积极抢救。需要维持呼吸道畅通,对缺氧而烦躁不安者慎用镇静剂,以免加重呼吸及吞咽困难。及早使用抗菌药物,预防肺部继发感染,密切注意血气变化和电介质紊乱,随时予以纠正。
延髓麻痹发生吞咽困难时应将病人头部放低,取右边卧位,并将床脚垫高使与地面成20~30度角,以利顺位导流;加大吸痰,维持呼吸道通畅;必要时及早作气管切开;纠正缺氧;饮食由胃管提供。单纯吞咽困难引起的呼吸障碍,禁忌使用人工呼吸器。
脊髓麻痹影响呼吸肌功能时,应使用人工呼吸器辅助呼吸。呼吸肌瘫痪和吞咽障碍同时存在时,应尽快行气管切开术,同时使用气管内加压人工呼吸。呼吸中枢麻痹时,应用人工呼吸器辅助呼吸,并给予呼吸开心剂。循环衰竭时应积极处置休克。
3.静脉注射50%葡萄糖液加维生素C1~3克,每天1~2次连续数日,以减轻神经水肿。
4.对发热较高,病情进展飞速者,可使用丙种球蛋白肌注。
5.肌痛和四肢项背强直者局部给予湿热敷,以增进血液循环,口服镇静剂,必要时服盐酸哌替啶及可待因,减轻疼痛和降低肌痉挛。
6.肾上腺皮质激素
(二)促进瘫痪的恢复
1.病人应躺在有床垫的硬板床上,注意瘫痪肢体的护理,防止外伤受压,置于舒适的功能地方,以防产生垂腕垂足现象。有便秘和尿潴留时,要适合给予灌肠和导尿。
2.中药治疗可使用独活寄生汤加减。
3.呼吸障碍及吞咽困难的处置,循环衰竭的防治。
4.促进神经传导功能的恢复。
促进神经传导机能的药物如地巴唑、如兰他敏等,成效不显,现在极少应用。在热退尽、瘫痪不再进行时,及早使用以下各种疗法:
⑴针灸治疗:适用于年龄小,病程短,肢体萎缩不明显者。可依据瘫痪部位取穴,上肢常取颈部夹脊穴、肩贞、大椎、手三里、少海、内关、合谷、后溪,每次选2~3穴。下肢常选腰脊旁开1寸处,环跳、秩边、跳跃、玉枢、髀关、阴廉、四强、伏兔、承扶、殷门、季中、阳陵泉、足三里、解溪、太溪、绝骨、风市、承山、落地等,依据瘫痪肢体所涉及的主要肌群,选有关穴位3~4个,每次可更换轮流进行,天天1次,10~15次为一疗程,二疗程之间相隔3~5天。开始治疗时用强刺激获得疗效后改中刺激,巩固疗功用弱刺激。可用电针或水针,每次选1~2穴位注射维生素B1、γ氨酪酸或活血化瘀中药复方当归液(当归、红花、川芎制剂),每穴0.5~1.0ml.
⑵推拿疗法:在瘫痪肢体上以滚法来回滚8~10分钟,按揉松弛关节3~5分钟,搓有关脊柱及肢体5~6遍,并在局部以擦法擦热,每天或隔日1次,可教家属在家进行。
⑶功能训练:瘫痪重不可以活动的肢体,可先按摩、推拿,促进患肢血循环,改变肌肉营养及神经调节,增强肌力。患肢能作轻微动作而肌力极差者,可助其作伸屈、外展、内收等被动动作。肢体已能活动而肌力仍差时,鼓励病人作自动运动,进行体育疗法,借用体疗工具训练肌力和矫正畸形。
⑷理疗:可使用水疗、电疗、蜡疗、光疗等促进病肌松弛,增进局部血流和炎症吸收。
⑸其他:可用拔火罐(火罐、水罐、气罐)及中药熏洗、外敷以促进瘫痪肢体恢复。另有报导应用穴位刺激结扎疗法促进瘫痪较久的肢体增强肌力。畸形肢体可使用木板或石膏固定,与用手术矫治。

相关文章推荐

04

11

12年临床执业医师《传染病学》辅导

2025年临床执业医师《传染病学》辅导:头癣本病系发生于头部皮肤和毛发的浅部真菌病,在国内头癣基本分为四型,即黄癣。白癣、黑点癣。和脓癣。(一)黄癣黄癣的病菌是黄癣菌及其蒙古变种。本病中医谓之肥疮,国内俗称“秃疮”,而在南方叫做“瘌痢头”

04

11

12年临床执业医师《传染病学》

2025年临床执业医师《传染病学》:深脓疱病俗称臁疮。依据发病部位损害特征及分泌物培养出链球菌等可以诊断。1、注意皮肤卫生,婴幼儿园和婴儿室注意隔离,预防扩大传染,对瘙痒性皮肤病,外伤应给予积极治疗。增加营养、增强身体抵抗力。2、依据病情轻

04

11

2025临床执业医师《传染病学》

临床执业医师《传染病学》:伤寒病理解剖特征人体摄入被伤寒杆菌污染的水或食物后,是不是发病决定于伤寒杆菌的数目、致病性与宿主的防御能力。当胃酸的pH小于2时伤寒杆菌非常快被杀灭。伤寒杆菌摄入量达105以上才能引起发病,超越107或更多时将引起

04

11

临床执业医师传染病学

临床执业医师传染病学:延缓肝纤维化的五类药物对于病毒性肝炎、脂肪肝等慢性肝病的病人来讲,预防肝纤维化-肝硬化-肝癌的进程尤为重要。(1)冬虫夏草制剂:冬虫夏草的有效成分为虫草头胞菌丝,是一种有保护心脏、肝脏功能的抗衰老中药。它可抑制总胶原

04

11

2025临床医师《生理学》辅导

临床医师《生理学》辅导:静脉血压的形成当体循环血液经过动脉和毛细血管到达微静脉时,血压降低至约2.0-2.7kPa(15-20mmHg)。右心房作为体循环的终点,血压低,接近于零。一般将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压,而各器官静脉

04

11

12年临床执业医师资格考试

2025年临床执业医师资格考试:心脏粘液瘤心脏粘液瘤是临床上最容易见到的心脏原发性肿瘤,多属良性,恶性者少见。粘液瘤可发生于所有心脏的心内膜面,95%发生于心房,约75%坐落于左心房,20%坐落于右心房,左、右心室各占2.5%。左心房粘液肿

04

11

临床执业医师考试之蛔虫性肠梗阻发病缘由

临床执业医师考试之蛔虫性肠梗阻发病缘由蛔虫性肠梗阻是因蛔虫聚结成团引起肠管机械性的堵塞所致,在非肿瘤性堵塞性肠梗阻中占第一多为单纯性、部分性肠梗阻。正常状况下,寄生在肠道内的蛔虫是分散、与肠管纵轴平行的,一般不引起梗阻。但在蛔虫很多繁殖或在

04

11

2025年临床执业医师考试之血管痉挛

2025年临床执业医师考试之血管痉挛血管痉挛是指动脉因外面原因或者自己的原因引起的在一段时间内的异常缩短状况。脑血管痉挛病人会有反复头痛、头晕、记忆力降低、情绪失调、睡眠障碍等症状,应注意合理膳食、适当运动、戒烟限酒和维持心理平衡。疾病辨别

04

11

12年临床执业医师考试之新生儿窒息

2025年临床执业医师考试之新生儿窒息胎儿宫内窘迫是因为胎儿缺氧所引起,多数发生在临产后,但也可发生在妊娠期。胎儿宫内窘迫是胎儿围产期死亡及新生儿神经系统后遗症的容易见到缘由,占围产儿死亡缘由的第一。1、病因(一)母体原因孕妇患心脏病、心力

04

11

12年临床执业医师考试暴发性肝功能衰竭的发病缘

2025年临床执业医师考试暴发性肝功能衰竭的发病缘由1、病因:1、病毒感染:是引起暴发性肝功能衰竭的重要原因,常由肝炎病毒引起,以乙型或丙型肝炎病毒所致者最为多见。其他病毒如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒也可引起。2、药物及毒物中毒:以药物为容

临床执业医师考试学习 热门搜索

更多>